English

Prohlašuji, že reklamy umístěné na této stránce jsou vloženy webovou aplikací Blog.cz a nemají se mnou a mými zájmy žádnou souvislost.

Dá se vyznat v preparátech nádorů?

15. ledna 2010 v 20:33 | Pierzynová |  PATOLOGIE
Přehled některých nádorů čekajících na nás v preparátech u zkoušky. V článku je základní popis nádorů histologicky zobrazených v přiloženém nákresu. Nákres jsem uložila i do galerie, kde si vše můžete zvětšit.

FIBROM
  • benigní nádor z pojivových fibroblastoidních linií (diferenciace fibrocytární)
  • výskyt např.: ve dřeni ledviny, ováriích, v měkkých tkáních nebo kůži
  • makro: v několika mm - cm, tuhá, bělavá, dobře ohraničená ložiska s fascikulární strukturou
  • mikro: podoba zralého neuspořádaného kolagenního vaziva s buněčnou a mezibuněčnou složkou
buněčná složka:
  • vřetenité vazivové buňky (fibrocyty nebo fibroblasty) s protáhlým a zašpičatělým jádrem (i vícejaderné) s neostře konturovanou cytoplazmou. Na rozdíl od nenádorových fibrocytů jsou větší s větším jádrem a bohatší cytoplazmou. Uspořádání fascikulární až rohožkovité (storiformní)
mezibuněčná složka:
  • kolagenní fibrily ve snopcích, známky edému a regresivních změn
  • výskyt tukové tkáně = FIBROLIPOM
  • výskyt většího množství cév = ANGIOFIBFOM
Dle poměru buněk a ECM a dle typu regrese rozlišujeme:
  • fibroma durum - převaha kolagenních ( či hyalinizovaných vláken)
  • fibroma molle - více buněk
  • fibroma myxoides - převažuje hlenová složka
  • fibroma osificante - s osifikační složkou
  • fibroma calcificans - s kalcifikacemi
Diferenciální diagnostika:
  • podoba s pseudotumory (polypy, veruky, verukózní pigmentové névy)

LEIOMYOM
  • benigní nádor, stejně jako fibrom, je mezenchymální histogeneze, ale je tvořen hladkosvalovými buňkami
  • výskyt: všude kde se fyziologicky setkáváme s hladkou svalovinou (často v GIT a děloze)
  • makro: v několika mm - cm, tuhá, bělavá, dobře ohraničená ložiska s fascikulární strukturou, časté regresivní změny v okolí (fibróza, edém, někdy kalcifikace). Buď výskyt ve stěně (intramurálně), pod serózou (subserózně), nebo pod sliznici (submukózně). Výskyt solitárně nebo mnohočetně.
  • mikro: vzájemně se proplétající buňky tvořící snopce
buněčná složka:
  • vřetenité myocyty s oválnými jádry bez špičatých končů, s lépe ohraničenou cytoplazmou než u fibromu
  • kontraktilní fibrily v cytoplazmě lze prokázat imunohistochemicky (např. calponin)
  • jádra někdy v řadách (tzv. sešikování) nebo ve vírovitých formacích
mezibuněčná složka:
  • více cév = ANGIOLEIOMYOM
Diferenciální diagnostika:
  • pozitivita vimentinu nebo barvením podle van Giesona (kolagen červený) nebo trichromy = rozeznání od fibromu
  • NEUROFIBROM = diagnostikovat nejlépe imunohistochemicky průkazem S100 proteinu

ADENOM
  • benigní nádor epiteliální histogeneze z epitelu žláz
  • výskyt: ve žlázách
  • makro: dobře ohraničeny tenkým vazivovým pouzdrem od okolní tkáně, roste pomalu a je nepravidelný
  • mikro: epitelová struktura postižené žlázy, buňky jsou ostře odděleny od stromatu a nasedají na bazální membránu
buněčná složka:
  • žlázové buňky
  • myoepiteliální buňky - většinou cylindrické (na obrázku: epiteliomatózní složka), po uvolnění do stromatu mění tvar (v hlenovitem sekretu např.: hvězdicovitý tvar - viz. obrázek: myxoidní složka), v další části tvoří ty samé nádorové buňky komůrkové útvary podobné elementům hyalinní chrupavky (viz. obr.: chondroidní složka)
Typy:
  • tubulární adenom: v mléčné žláze, střevě, endometriu, epitelu bronchů, povrchovém epitelu vaječníků a tubulech ledvin. Variantou tubulárního adenomu je CYSTADENOM ( cystadenoma papilliferum) - produkuje mucinózní nebo serózní sekret a nejčastěji se vyskytuje v mléčné žl., v modifikovaných apokrin. žlázách kůže a ve vaječníku
  • acinární adenom: např. v pankreatu, slinných žlázách
  • folikulární adenom: ve štítné žláze
  • solidní adenom: hl. v mazových a endokrinních žlázách, někdy v játrech
  • trabekulární adenom: např: HEPATOM

BAZALIOM
  • = bazocelulární karcinom, maligní nádor epiteliální histogeneze z bazocelulární vrstvy epidermis a adnex kůže
  • výskyt: hl. v kůži hlavy
  • makro: makulární (plochý) či papulární (vyvýšený) vzhled s nebo bez pigmentace melaninem, roste pomalu, je agresivní k okolní tkání (i do hloubky tkáně)
  • mikro:
buněčná složka:
  • multipotentní zárodečné buňky epidermis bazaloidního, protáhlého charakteru. Mohou vytvářet folikulární, adnexální, solidní útvary. Zasahují i do keratinizované epidermis. Na obvodu ložisek jsou buňky cylindrického tvaru s palisádovitým uspořádáním a kolmě nasedají na bazální membránu. V centru ložisek jsou buňky spíše polygonálního tvaru a rozmístěny chaoticky. Rozdíl od SPINALIOMU: buňky bez stratifikovaného uspořádání, menší velikosti a bazofilnější
Má histologické varianty:
  • formy s keratinizací abruptního typu ( abruptní = bez přítomnosti přechodných vrstev dlaždicového epitelu mezi bazální a rohovou vrstvou - bez str. spinosum a str. granulosum)
  • infiltrativní typ = INFILTRATIVNÍ BAZALIOM - ve škáře a podkoží (viz. obrázek: infiltrativní typ). Buňky jsou malé, mitózující, s hyperchromatickým jádrem, cytoplazma tvoří jen úzký lem. Jinou variantou je nádor s velkýmí polygonálními buňkami, cytoplazma je jemně granulovaná.
Diferenciální diagnostika:
  • BAZALOIDNÍ KARCINOMY - podobné histologicky
  • SPINALIOM - viz. výše
 

2 lidé ohodnotili tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama